题图：《羞羞的铁拳》
花三分钟从科学角度了解你的黑眼圈
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黑眼圈(DarkCirciles)并不是一个正式的医学术语，但病人和皮肤科医生都用它表示眼下区域两块对称的、圆形且均匀的深色皮肤。虽然很多人都有这方面困扰，但关于其发病机理的研究文献并不多。
总的来说，黑眼圈是由多种病因引起的，包括血管在皮肤浅表的浮现、血红蛋白降解碎片在眼下淤积、真皮层中黑色素沉积，以及炎症后色素沉着、过敏性皮炎，接触性皮炎，眶周水肿，皮肤松弛产生的阴影等。这些因素彼此之间也会互相影响，因此使得黑眼圈的成因更加复杂。
黑眼圈成因
黑眼圈的成因可以简单归纳为以下几点：
1、眼下皮肤薄弱
眼周皮肤比较薄是黑眼圈形成的首要原因。我们人体大部分的皮肤厚度是2-3mm，而眼周的皮肤却只有0.5mm。
更薄的皮肤意味着皮下的血管会更容易被肉眼看到，从而容易使眼下皮肤透出区别于正常肤色的血管颜色。同时更薄的皮肤也意味着更加脆弱，容易因外力摩擦受到损伤，加剧黑眼圈的发生。
因此，天生皮肤很薄、比较白皙、或者眼下的血管比较粗，因此能够容纳更多的红细胞的人，都会使得黑眼圈比较明显。
另外，缺铁性贫血也会导致较严重的黑眼圈。因为铁元素可以增加血细胞的含氧量。所以当铁元素不足时，缺氧的红细胞的比例会上升，使红细胞颜色比正常含氧状态的红细胞更深（参见静脉血管和动脉血管颜色的区别），就会出现比较严重的黑眼圈。
雪上加霜的是，衰老的皮肤随着胶原蛋白的流失，弹性下降，会变得更薄，黑眼圈也会更严重。
2、皮下淤血
眼下皮肤的毛细血管是极其细小的，有时候只能容许单个红细胞通过。但是，我们的血管并不是一条密不透水的管道，它的设计初衷是可以让细胞会从管道中透出的。
比如免疫细胞就需要通过血管运输到感染部位附近，然后从血管中钻出来，作用于感染部位。然而，血管具有的通透性，也会使得个别堆积在血管中排队的红细胞，会透过血管，泄露到周围的皮肤组织中。
这其实是一种正常的生理现象，人体中有特殊的酶可以降解这些泄露的红细胞。但是在红细胞降解的过程中，红细胞中的血红蛋白也随之被氧化和降解，这些被氧化降解的血红蛋白碎片会呈现出深蓝色-黑色的颜色，并遗留在眼下的皮肤中，形成黑眼圈。这其实和磕伤、擦伤产生淤青是一个原理。
其中导致眼下毛细血管中的血液渗透到其他组织的原因包括：眼周血液循环瘀滞、睡眠不足，过敏，外力擦伤和其他遗传因素。
3、眼周色素沉着
眼周的色素沉着是指眼眶周围有更多的黑色素沉积，从而使得颜色变深。眼周的色素沉着在肤色较深的人种中更容易出现，比如印度人的眼眶大多都是黑色的。
色素沉着的原因可能是由于黑色素从破损的基底层中掉到真皮层，被真皮层中的巨噬细胞吞噬，形成真皮的黑色素沉积，这种很难清除；也可能是在皮炎之后继发性的炎症后色素沉着。在消除刺激黑色素产生的病因后，表皮层的黑色素沉着可能会随着角质层的新陈代谢而淡化。
紫外线刺激，过敏，特异性皮炎，接触性皮炎，激素波动，皮肤浮肿，衰老和某些药物，都会导致眼周的黑色素沉着。
4、皮肤松弛
随着年龄的增长，胶原蛋白会逐渐流失，皮肤弹性下降，导致皮肤由于无法抵抗地心引力而出现松弛。而皮下的脂肪组织位置也会下移，掉到眼周边框位置，出现泪沟和眼袋。泪沟和眼袋会在眼下制造阴影，也会出现黑眼圈的效果。
黑眼圈并不只是简单的由单一原因导致，有时候还会有好几个因素糅合在一起，导致黑眼圈出现。
比如说，衰老会导致皮肤松弛，出现泪沟，使眼下的阴影加剧。衰老同时也让皮肤更薄，眼下的血管更加清晰，最终出现黑眼圈。
再比如说，过敏性鼻炎和鼻窦炎会使得鼻子周围的眼眶组织血液循环受阻，并且鼻炎的不适可能会让人频繁的擦拭，容易引起毛细血管淤血。同时这类人的血管中有较多的炎症因子，也会导致炎症后黑色素沉着，出现黑眼圈。
黑眼圈的分型和鉴别
根据黑眼圈的表征，可以比较粗暴的分为4种类型：血管型、黑色素型、混合型和皮肤结构型（眼袋等）。在对韩国个年龄范围在19-56岁，平均年龄41.3岁的健康女性样本的研究表明，有35%的黑眼圈是单纯的血管型，5%是单纯的黑色素型，大部分人（54%）是血管+黑色素混合型，剩下的6%是皮肤结构型。
那如何区分我们的黑眼圈是哪一种呢？
首先，肉眼直接观察能够给我们提供初步判断的依据。血管型的黑眼圈呈现红紫色或者青色，黑色素型的黑眼圈呈现棕色。
如上图所示：
最左边的黑眼圈主要呈现棕色，因此主要是黑色素沉着导致的。
中间的两幅图是一对母女，她们的黑眼圈的模式是一样的。她们眼下的毛细血管的纹路清晰可见，而蓝紫色的黑眼圈就分布在其中。
最右侧女士的眼部有明显的皮下胶原蛋白和脂肪组织的流失，苹果肌下垂，从而使得眼部出现很深的泪沟凹陷，给眼部留下阴影。
此外，皮肤测量仪器的辅助能给我们提供更加精准的信息。我们可以根据交叉偏正光和UV模式下的眼部照片进行区分。交叉偏正光能看到皮肤更深层的信息。而黑色素可以吸收UV光，因此如果皮肤表皮层中含有黑色素，在UV光下皮肤颜色会加深：
我们还可以通过检测眼周的红色素和黑色素含量进行区别：
上图B能看到眼下的血红素分布有加深，而图C能看到黑色素的分布有加深。
大家知道黑眼圈的成因以及自己对应的分类，就可以对症下药，解决自己的黑眼圈问题啦。下次有时间可以说一下如何对症下药。
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